Intérêts et limites de l’infiltration articulaire pour les tendinopathies chroniques de l’artiste de la Scène.

AVANTAGES des infiltrations pour l’artiste :

Elle réduit rapidementl’inflammation

Les infiltrations de corticoïdes(cortisone) agissent directement sur le foyer inflammatoire, ce qui permet une diminution rapide de la douleur et de l’inflammation locale. l’effet est le plus souvent ressenti en 24 à 72 heures, avec un pic d’efficacité vers 10 à 15 jours. Un repos du membre infiltré est nécessaire pendant 2 à 3 jours (pas de travail en force ni port de charge, mais pas d’immobilisation complète non plus).

Elle engendre un soulagement prolongé (dans certains cas)

Pour certaines personnes, une infiltration peut apporter un soulagement durable (plusieurs semaines à plusieurs mois), permettant de reprendre rapidement les répétitions quotidiennes avec moins de gêne. Cela peut aussi faciliter la rééducation ou l’auto-rééducation, en réduisant la douleur pendant les exercices de kinésithérapie.

C’est une alternative à la chirurgie

Dans les cas rebelles, les infiltrations peuvent retarder ou éviter le recours à la chirurgie, en cassant le cercle vicieux douleur-inflammation-douleur. Néanmoins ce n’est pas une solution définitive dans le cas d’une sur-utilisation de la zone concernée (coude, cheville, poignet, épaule…).

C’est une technique peu invasive

L’injection est réalisée en consultation en cabinet ou en milieu hospitalier par un médecin uniquement, sous contrôle visuel ou échographique pour une précision optimale. Elle ne nécessite pas d’hospitalisation et vous ressortez de suite après l’injection et entretien avec le médecin.

LIMITES et RISQUES de l’infiltration pour l’artiste :

Son effet est temporaire

Les corticoïdes ne guérissent pas la cause de l’inflammation, mais soulagent les symptômes. La douleur peut revenir après quelques semaines ou mois, surtout si les facteurs déclenchant (mouvements répétitifs, surcharge) persistent.

Les risque d’effets secondaires locaux

Amincissement de la peauou dépigmentation au niveau du point d’injection (rare, mais possible avec les corticoïdes). Une douleur passagère lors de l’injection, ou l’aggravation temporaire de la douleur dans les 48 heures suivant l’infiltration peut arriver, surtout si la reprise de l’activité a lieu juste après l’injection. Exceptionnellement une infectionsi les règles d’asepsie n’ont pas été bien respectées.

Risque de fragilisation tendineuse

C’est le risque principale à moyen terme pour les artistes : les corticoïdes peuvent, à haute dose ou en injections répétées, affaiblir les tendons et augmenter le risque de rupture. C’est pourquoi on limite généralement à 2 ou 3 infiltrations par an, espacées de plusieurs semaines.

Les contre-indications

• Allergie aux corticoïdes.

• Infection locale ou générale (infection virale ou bactérienne, fièvre, lésion cutanée...)

• Diabète mal équilibré (les corticoïdes peuvent augmenter la glycémie) rare chez l’artiste

• Grossesse (à discuter avec le médecin), selon si l’activité artistique est maintenue ou pas.

ALTERNATIVES aux corticoïdes

Dans certains cas, d’autres types d’infiltrations peuvent être proposés :

• PRP (Plasma Riche en Plaquettes) : Utilise les facteurs de croissance du patient pour stimuler la cicatrisation du tendon. Moins de risques que les corticoïdes, mais efficacité variable et coût plus élevé, non remboursé en France. De plus, il faut une période de reprise très progressive jusqu’à 10 semaines, avec suivi kiné. Mais généralement efficace, surtout si associé au collagène pour la réparation des fibres du tendon.

• Acide hyaluronique : Parfois utilisé pour lubrifier et protéger les tendons, mais moins courant pour les tendinites du coude par exemple.

• Infiltrations de sérum physiologique(hydrodissection) : Technique émergente pour "décoller" les tissus et réduire la compression nerveuse ou tendineuse.

A QUEL MOMENT envisager une infiltration ?

Après un échec des traitements conservateurs (repos, glace, anti-inflammatoires, kinésithérapie) pendant au moins 6 semaines (données générales à mettre en balance par rapport à l’activité artistique, à voir avec un médecin du sport). Si la douleur est handicapante pour le travail ou les activités quotidiennes, et qu’elle perturbe la performance que ce soit en répétition ou en tournée.

Néanmoins, il est important de toujours l’associerà une prise en charge globale (ostéopathie, kinésithérapie, modification des gestes douloureux...).

Pour conclure, une infiltration n’est pas une solution magique, mais un outil parmi d’autres. Son efficacité dépend de la cause de la douleur, de la précision de l’injection, et surtout de l’adaptation des habitudes professionnelles et du quotidien pour limiter les récidives.

Sources :

Hopital Américain de Paris : https://www.american-hospital.org/traitement/hydrodissection-dans-le-traitement-des-neuropathies-peripheriques#:~:text=L'hydrodissection%20est%20une%20proc%C3%A9dure,le%20s%C3%A9parer%20des%20tissus%20environnants.

Clinique de l’épaule, Bordeaux : https://chirurgie-epaule-bordeaux.fr/article-infiltration-epaule/

Clinique d’imagerie médicale Echo 38 : https://echo38.fr/infiltrations-echo-guidees/#:~:text=Un%20repos%20sportif%20est%20n%C3%A9cessaire,diffuse%20totalement%20dans%20l'articulation.

Institut de radiologie de paris : https://www.institut-de-radiologie.com/infiltrations-epaule-guidees-imagerie/

CIRK’OSTEO & Co